呼和浩特艾滋病暴露后的九



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日期:[2021-04-06 14:30:03]

艾滋病暴露后的九天

艾滋病暴露后的九天

摘要

面对生死未知的时候才会去考虑人生的意义,面对人生意义的时候才会理解生死的渺小。

写在前面的话

病房里有一位住了900多天的病人,她是做完手术之后出现腹痛左下肢疼痛,直到现在仍然疼痛,尝试了能尝试的所有办法仍然疼痛,辗转了很多管床医生,现在六层楼是她的管床医生,也是主管最长时间的一任了,我能理解她的痛苦、烦躁、无力、绝望,因为我从初二的一次体育课后发现了自己有偏头痛后,到现在多年的偏头痛病史让我能理解一个真相,疾病本身并不可怕,但是折磨人心的是:我们都知道阳光有多美好,所以就会发自肺腑的讨厌黑暗。

今天分享一位护士在艾滋病暴露后的九天。

正文

“这些天里,我几乎都在睡觉,把工作三年来缺的觉都补上了。”上海市公共卫生临床中心护士小瑜(化名)笑道。她脸色有些苍白,走路时脚步虚浮,让人担心她随时都会倒下:这天,是她发生救治艾滋病职业暴露后的第9天。

每一个动作都有暴露风险

  小瑜所在的公卫中心,内设上海市艾滋病诊疗中心,是本市为艾滋病患者施行手术唯一的医院,为患者操作的每一个动作,都有职业暴露的风险。

  9天前,在给患者扎针时,一个疏忽,小瑜划伤了自己的手。对这次暴露,小瑜觉得很不可思议,虽然她性格大咧咧的,平时都被科室里的医护们亲切地称为“女汉子”,但在工作上她一向细心,几乎没出过差池。事后她回忆:“当时不知道自己在想什么,像忽然就懵了一样,也许是动作幅度大了一点吧?”.

  经过专科医生对病人情况和暴露现场的评估,小瑜不幸地被诊断为职业暴露。医院快速检测了小瑜的肝肾功能、血常规、感染五项,第一时间为小瑜用上了抗病毒的阻断治疗。

暴露并不可怕,可怕的是吃药  

  “当天晚上就吃上药了。”小瑜回忆道。作为抗艾一线的护士,小瑜深知用药的重要性。从护长手中领过药盒和休假单后,她平静地为自己定了用药时间。她将持续用药28天,并定期接受药物副反应和肝肾功能监测。

  接下来所发生的一切,都是她预料到的:药物将引发恶心、呕吐、腹泻、皮疹、乏力等副作用,用药前三天,强烈的胃肠道反应让她一点东西都吃不下,一向稳定的体重骤减了5斤--“吃什么都吐,不知道的人还以为我怀孕了。”

  小瑜的父母都在外地,因为怕父母担心,小瑜并没有把HIV暴露的事告诉他们。

  “因为(及时用药阻断后)被感染的可能率几乎为零,所以即使告诉他们,也只是让他们多担心而已。”没有家人照顾,小瑜一个人承受着这种肉体的痛苦,喉咙泛酸时就含一颗话梅,肠道实在受不了了,就找护士姐妹给自己推一针奥美拉唑。

  “到了第四天,我实在饿得受不了了,感觉这辈子都没这么饿过,就出去吃了一碗饺子。”同事带了一碗凉皮过来,也囫囵咽了下去--当然又吐了,连胆汁都吐了出来,胆汁刺激到喉头,血管破裂流出的血染红了牙齿,这次“偷吃”让小瑜害怕了:

  “我平时是多爱吃肉的一个人啊,但现在就真的像孕妇一样,看到油都怕了,吃一点点就打嗝。”

  让小瑜消瘦的罪魁祸首:每天早晚都需服药

和患者感同身受   

  即使职业暴露、被迫承受药物的毒副作用,乐天派的她也能想到好的一面:“平时总是没时间好好休息,这次可以一下子补足了睡眠啦,还能和患者感同身受了一回!以前劝病人吃饭,病人总是蔫蔫地说吃不下没胃口,现在终于能理解他们了。真的,太不容易了!”小瑜说,医务人员暴露后用药,承受的只是食欲不振、乏力、皮疹等药物副反应而已,但患者还要面对各种“恐艾”和歧视的眼光,以及来自疾病和死亡的恐惧。

  作为科室里的一朵“奇葩”,和许多同事不同,小瑜是主动请缨调来艾滋病感染科的。她觉得这个科室更有挑战性,而来科室之后,她不止收获了技能上的提升,也收获了许多来自患者的友情:

  “平时患者之间都会互相提醒用药。现在一到时间,他们也都会短信我:哎!该吃药了。我们的患者,真是非常可爱的一群人啊。”

  暴露了,可以好好休息,也照顾一下平时被忽视的植物们

及时阻断是关键  

  医院里每个季度都有发生职业暴露的情况,但只要及时用药(不超过24小时),就能有效阻断感染。这个时间点非常关键,因为一般认为,72小时后,病毒就整合到淋巴细胞中了,这时候再用药,则很难进行阻断。

  有些人认为,在传染病医院工作的医护比一般医护更危险,实则不然。因为传染病医院往往在院感控制上做得更用心、更到位,一旦发生职业暴露,能保证第一时间的用药预防。而在其它医院发生职业暴露后通常先检查患者感染情况,确定为HIV阳性后再对职业暴露医护进行用药,常常会耽误了一个晚上甚至更多的时间。

  另外,在传染病医院里工作的医护,由于对疾病有更全面的了解,暴露后一般都不会有很大的心理压力,生理上的适应也更容易一些。

  今天已经是用药第九天了。小瑜觉得胃口好了一些,已经能帮同事处理一些文字上的工作了。小瑜笑着说,以后她再遇到抱怨的病人时,还可以“瑟”说:“这药有什么大不了呀,我也吃过,不就是恶心呕吐发皮疹嘛!哈哈!”

恰巧就着这个话题聊聊医生这个职业,我尽量使用客观的角度来看待问题,在现在的环境下,医生需要抛除对于职业的自我怜悯的看待这个问题。

我是喜欢做医生的,即使每天都看到这么多医疗纠纷,也仍然愿意在临床上工作,因为相比较医疗纠纷,我看到的更多是患者家属的感谢,病人的坚强,医生和病人之间的信任。坦言讲,六层楼以前画画的时候,希望把画完的画拿给身边的人,得到他们的称赞,后来,六层楼忙其他的项目,希望在项目出来后展示给身边的人等等,就是靠这些一件一件的事情来堆砌出自我的存在的意义,现在作为一名医生,我想做的是帮助能帮助的每一个人,好让她们健健康康的去寻找自己的存在的意义。

看到周国平曾经说的一句话:人的伟大是在认识到人生的无意义之后仍然坚强的活下去。

我不知道我理解的对不对,我是想问问:人活下去的动力是不是就是寻找存在的意义呢?

晚安,每一个走在找寻路上的人。

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