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呼和浩特乙肝是整个社会的问题，但绝不是阻

文章来源：呼和浩特无痛人流医院【我要预约】　　【在线咨询】

日期：[2021-03-25 19:30:05]

乙肝是整个社会的问题，但绝不是阻碍你成为妈妈的理由

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导言

说起乙肝，几乎十个人里就有一个人与乙肝有着不同程度的关系。

这已然不是个人的问题了，而是整个社会的问题。早年看新闻，有人会因为一项检查结果错失良好的工作，有人会因为携带乙肝病毒而孤独无友到只能用手……

在年少无知的时候，六层楼也对这些传染性疾病害怕得不要不要的，担心自己某天嘎嘣一下就感染了或是携带了，非但没办法跟爸妈一起吃饭，还会得上肝炎、肝硬化，乃至肝癌！每每想到，我都暗暗发誓：以后再也不在街边吃炸串儿了！

好在犯傻抵不过成长，我升入医学院后学习了很多知识，对这类疾病有了系统全面的认识，整个人豁然开朗。只可惜已经过了吃炸串儿不长肉的年龄，幸好麻辣烫横空出世，没有让我留下太大遗憾。

今天，我打算把学习到的知识分享各位，解决你们心中的疑惑。

好了（不羁甩～），开始今天的内容。

在过去，中国的乙肝之所以高发，长期落后的医疗卫生水平是罪魁祸首，无论是输血还是献血，都会带来大量的医源性、血源性感染。好在医疗水平发展至今，这样的情况已经很少了。

但是，乙肝依然是整个社会面临的问题。六层楼格局不大，只能针对妇产科一小部分内容展开讨论，希望可以解开你们心中的疑惑。

1.女性一旦感染乙肝病毒，就不能怀孕了吗？

不是这样的。

不管是正处于肝炎活动期的女性还是携带乙肝病毒的女性，不管是大三阳还是小三阳，大都会在分娩过程中以及分娩之后将乙肝病毒传给子代，只有很少一部分是在子宫内就感染孩子的。即便是传染性低、乙肝病毒DNA阴性的女性也一样，都有可能在分娩过程中传播病毒。

这意味着所有感染乙肝病毒的女性必须进行后续的免疫预防，避免这些病毒在宝宝体内真正形成慢性感染。乙肝病毒DNA水平越高，传播的风险就越大，更需要专业的母婴阻断呵护。通过阻断，可以有效地保护新生儿的安全。因此，乙肝病毒绝对不会阻碍你成为妈妈。

2.乙肝患者任何时候都能怀孕吗？

并非如此，要考虑肝功水平和抗病毒药物的影响。

每一位慢性乙肝患者都需要定期进行肝功能、乙肝病毒DNA等检查，想怀孕的女性更应该在怀孕前搞清自己的情况。如果处于乙肝的活动期（转氨酶明显升高），那最好按照乙肝的治疗要求进行正规治疗，肝功能恢复正常就可以怀孕了。怀孕期间，也要严格按照每个月一次的频率进行肝功、病毒等的复查，直至分娩后三个月。

还有一些女性准备受孕时已经在接受抗病毒治疗。要知道，不管是干扰素还是口服抗病毒药物，都可能影响胎儿发育。因此，建议各位在治疗完成六个月后再怀孕。

3.抗病毒治疗期间意外怀孕怎么办？

应根据治疗方式决定是否继续妊娠。

如果在治疗期间不小心怀孕，又正在应用干扰素治疗，建议终止妊娠。如果正在应用口服抗病毒药物中的替诺福韦酯、拉米夫定或者替比夫定（它们属于妊娠 B 级药物），那么基本安全。权衡利弊，可以考虑不停药继续妊娠。如应用的是恩替卡韦或者阿德福韦酯抗病毒，那么建议在换用替诺福韦酯或者替比夫定的情况下继续妊娠。

讲实话，这些药即使摆在面前我也分不清。但是它们关系到一个孩子的生死存亡，所以正在面临这个问题的读者请一定要仔细看清楚。（妈呀，看到没，我严肃起来多可怕。）

4.怀孕期间需要接受乙肝免疫球蛋白注射和抗病毒治疗吗？

免疫球蛋白注射不需要，抗病毒治疗视情况而定。

有些医疗机构会建议女性患者在孕后期注射乙肝免疫球蛋白，号称可以减少乙肝母婴传播。事实上，这并没有作用。动物试验和临床研究都证实，孕期注射乙肝免疫球蛋白不会对新生儿乙肝抗体的产生有影响，纯粹浪费钱。

那么，患有乙肝的女性孕期有没有必要做抗病毒治疗呢？答案是肯定的。

到了妊娠中后期，如果乙肝病毒DNA大于2×10^6 IU/ml，可以考虑于妊娠第24周～第28周开始口服抗病毒药物，还是前文中提到的那三种：替诺福韦酯、拉米夫定和替比夫定。有效的抗病毒治疗可显著降低乙肝母婴传播的发生率，建议产后再用一个月至三个月。停药以后，产妇可以给孩子哺乳。要注意，此时治疗的目的仅仅是为了保护新生儿免受感染。如果怀孕期间乙肝病情有了变化，那么就需要治疗，跟这个要求是不相同的。

5.剖宫产可以减少乙肝母婴传播的感染率吗？

并不会。

以前认为自然生产会导致宫内以及分娩期感染的增加，建议乙肝妈妈剖宫产。实际上，研究表明，只要经过产后正规的免疫预防，剖宫产跟自然生产引起的新生儿乙肝感染率一样低，所以大可不必以减少母婴传播为理由实施剖宫产。

多嘴说一句，现在各家医院都在降低剖宫产率。因此，除非有绝对的手术指征，否则生孩子就是一场恶战。

6.新生儿如何进行免疫预防？

注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。

首先，要在12小时内给宝宝注射免疫球蛋白，保护性抗体很快就会产生，并且持续存在一个月以上。注射乙肝免疫球蛋白以后，跟其他宝宝一样，需要再接受第0、1、6个月三针乙肝疫苗接种。一般来说，免疫球蛋白只需要一次注射，因为保护性抗体在消失之前，疫苗带来的主动免疫已经产生，第二次并无意义。

当然，在某些特殊情况下，比如体重在2000g以内的早产儿，如果妈妈的病毒DNA量比较高，很可能无法在出生后马上进行疫苗接种，所以建议一个月以内再进行一次免疫球蛋白注射，保证抗体持续存在。这里嗦一句，我们对抗乙肝的有力武器乙肝疫苗是转基因技术的产物，如同其他转基因技术带来的药物、食物一样安全。

另外，任何新生儿除个别原因无法接种疫苗外，一般在出生后都会进行接种。

7.乙肝妈妈能哺乳吗？

能。

尽管我们可以从乙肝妈妈的乳汁中检查到少量病毒，有时幼儿吮吸乳头时还可能导致其破裂出血，令相对多量的病毒进入口中。一旦接受了正规免疫预防，新生儿就都有了保护抗体，再加上口腔与胃肠道的环境，令病毒很难进入体内。多项研究表明，乙肝妈妈完全可以正常进行母乳喂养，根本没有必要再去做乳汁乙肝病毒DNA检查，也无须因为大三阳就停止哺乳。母乳是婴儿最安全的食品。

生活中，请新手父母注意以下事项：

（1）应尽量避免幼儿接触到病毒含量更多的血液、阴道分泌物等；

（2）注意保护乳头，不要有大的创伤；

（3）内裤应与宝宝衣物分别放置清洗等。

此外，孕后期接受了抗病毒药物治疗的妈妈们，在停用抗病毒药物以后可以哺乳。