当你怀了,血压高了,头晕和脑胀,回忆青春……
之前有读者说有篇文章的题目改编歌词不押韵,我气不过,今天硬着头皮又改编了一首歌。当我写下标题,却不由自主地哀伤了起来。因为见过太多的孕妇莫名其妙血压就高了,不知不觉胎盘就早剥了,还没有享受初为人母的快乐,就不幸发现胎死宫内。
想想真是悲伤。回忆青春时候,不用考虑这些,不用面对这些,现在都要独立去面对了,没人能顶替,没人能逃避。想起前两天急诊收的一位病人,孕32周,血压突然升高前来就诊,整个人肿得水汪汪的,双下肢一按一个坑,眼皮肿到看不清这个世界,血压180/110mmHg,心率120次/分,做了心脏彩超:心力衰竭。
各个科室及时会诊,调整用药,硬是把血压摁了下来。降到140/90mmHg左右的时候,我们长舒一口气。没想到我在听胎心的时候又发现阴道开始出血,这是胎盘早剥的表现,唯一的方法是紧急剖宫产。孕妇的表情就是一个大写的“懵”,直到做完手术出来她还没有反应过来。她只依稀记得自己昨天觉得腿肿了,去医院看看而已,怎么莫名其妙就做了手术,孩子也出来了,还送进了NICU,想看都看不到……
好了(平复一下心情,甩~),六层楼今晚请来坤sir,跟我们聊一聊妊娠期高血压的那些事儿。
妊娠20周后会出现高血压、水肿、蛋白尿等。轻者无症状或轻度头晕,血压略有升高,伴轻度水肿或轻度蛋白尿。重者会出现头疼、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼等症状,血压升高明显,水肿严重,蛋白尿增高,极为严重的患者甚至会抽搐,乃至昏迷。
1.胎盘滋养细胞侵入子宫肌层小动脉,导致小动脉狭窄,不能很好地给胎盘供血、供氧。
2.母亲对父亲来源的胎盘和胎儿抗原发生免疫调节缺失或失调。
3.各种因素导致血管内皮受到损伤。
4.有研究表明,妊娠期高血压有一定的家族遗传特性,但其遗传模式尚不清晰。
5.孕期缺乏维生素A、维生素C,或者维生素E过剩。
上面这些文字真是我写出来的吗?真的!这部分是整篇文章的干货担当,写了这些,看上去才能算是一篇严肃的科普文章。
我会嗦嗦地再讲一遍妊娠期高血压的分型?你们想多了,我太明白了,就知道写了你们也不会看的!
简单来说,妊娠期高血压分为两类:一类是妊娠20周以后才表现出来的,另一类是妊娠20周之前甚至怀孕前就有的。
所以,每一次产检时都有必要测量血压,这有助于我们及时发现问题。对于那些孕前就有慢性高血压的准妈妈们来说,在孕期就更需要关注血压的变化了。
妊娠期高血压的基本病理变化是全身小动脉的痉挛,了解了这一点,我们就能很好地理解妊娠期高血压给准妈妈们带来的危害了。
1.脑:大脑的小血管十分丰富,如果发生小动脉痉挛,会导致脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血等。主要表现可能有头疼、感觉迟钝、思维混乱,也可能只是简单地感觉脑袋发懵。
2.肝脏&肾脏:肝脏和肾脏血供也很丰富,小动脉痉挛会影响它们的功能,导致肝功的异常、蛋白尿等。因此,妊娠期高血压患者千万别觉得每次产检要抽血、验尿很麻烦,如果不做这些检查,我很负责任地告诉你们这是不对滴!
3.心血管:心脏就像一个大水泵,血管就像自来水管。正常情况下,水泵可以自如地向每家每户泵水。如果水管过细、水压过高,水泵就需要更多的力量来完成工作,久而久之,便会出现问题。一旦心脏出现类似的问题,就是所谓的心力衰竭。
4.胎盘:这是准妈妈和胎儿交换营养物质的唯一通道。如果胎盘的小动脉痉挛,一方面会影响准妈妈给胎儿提供养料和氧气,小宝宝就可能因为缺乏营养令生长受限,也会因为缺氧发生胎儿宫内窘迫。假如血压出现波动,一定要重视,因为这有可能导致胎盘早剥,危及准妈妈和胎儿的生命安全。
1.一般治疗:如果只是单纯的妊娠期高血压,血压在140/90mmHg以下,准妈妈们可以去医院或者在家里监测血压。一旦出现了蛋白尿,就得乖乖听话住院,配合治疗啦。
2.降压:这是治疗妊娠期高血压的两大法宝之一。目前,最常用的就是拉贝洛尔,不仅降压效果好,而且对宝宝没什么影响。各位准妈妈不必担心,不是吃了降压药就得终身服药。妊娠期高血压只是妊娠期特有的疾病,一般到产后12周时,血压即可恢复正常。新妈妈们可以在宝宝出生以后继续监测血压并逐渐减药。
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