警惕恶性葡萄胎恶化为绒毛膜癌

日期：[2012-09-24 20:25:19]

　　随着医学科技进步，葡萄胎已经算是罕见的妇女疾病。葡萄胎属于妊娠性绒毛肿瘤的初期疾病，有二成的葡萄胎患者会演变成绒毛膜癌，若延迟诊断极可能因大量出血、子宫感染而引起败血症，有死亡之虞。

　　【症状解析】葡萄胎的常见症状有哪些？

　　呼和浩特二轻妇科医院妇科专家介绍，通常认为，葡萄胎的主要症状是阴道不规则流血、腹部增大较快、无胎动感，以及阴道出血时可有葡萄状物从阴道流出等。但当出现这些症状时，往往已进人中晚期，治疗效果及预后都较差。近年来，国内外学者研究发现，患葡萄胎的女性，—般在患病的早期大多都有明显的妊娠反应，采取避孕措施后而出现停经，停经不久便有较重的恶心、呕吐、厌食等症，或较早出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠中毒症状。

　　因此，呼和浩特二轻妇科医院妇科专家提醒，当女性特别是中年女性停经后，如出现较明显的妊娠反应或较早发生妊娠中毒症，应怀疑患葡萄胎的可能，要到医院检查。

　　【特别提醒】患者清除葡萄胎应持续追踪检查半年

　　一般来说，血液中绒毛膜激素是葡萄胎的肿瘤标志，患者清除葡萄胎后，每二周抽血追踪绒毛激素是否逐渐下降至正常值，且不再上升，即可改为每个月检查一次，持续追踪半年后，就可延长为二个月一次到一年期满为止，而这期间患者需口服避孕药进行避孕，一年后才可以再怀孕，其葡萄胎后再生育的婴儿几乎都是正常；至于曾有过一次葡萄胎妊娠者，日后怀孕再得葡萄胎机率为百分之一至百分之二。

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　　【鉴别区分】恶性葡萄胎与绒毛膜癌的临床表现是什么？

　　据呼和浩特二轻妇科医院妇科专家介绍，绒毛膜癌和恶性葡萄胎都是发生于胎盘外层的绒毛膜上皮细胞（即滋养叶细胞）的一种恶性程度很高的肿瘤。一般认为，这两种肿瘤是一种疾病发展在不同阶段的表现，只是绒毛膜癌比恶性葡萄胎的恶性程度更高。性葡萄胎与绒毛膜癌的临床表现：

　　（1）症状和体征：凡继发于流产或足月分娩（尤其是2个月）后，阴道不规刚出血，子宫大而软，首先要考虑恶性葡萄胎或绒毛膜癌。

　　（2）病史：有分娩史，流产史，尤其是葡萄胎史。当葡萄胎排出后，6个月内发病者，可能为恶性葡萄胎，1年后发病者可能为绒毛膜癌，6～12个月内发病者，两者机会均等，一般间隔时间越长，绒毛膜癌的机会越多。

　　此外，绒毛膜癌发生除了有五成来自葡萄胎病变外，源自流产、怀孕因素者，分别占有二成五比例。孕妇产后的恶露约一至二周即可清干净，若持续不断出血，除了可能是子宫收缩不良外，还可能是胎盘残留其中，病变成绒毛癌，需尽早治疗清除，否则延迟治疗时机，可能会因大量出血、子宫感染而引起败血症，有死亡之虞。

　　【诊断指南】超声诊断葡萄胎较可靠

　　呼和浩特二轻妇科医院妇科专家指出，葡萄胎的确诊并不难，超声诊断是较可靠的方法。用超声多普勒探测胎心，正常妊娠最早在孕6周时可听到胎心音，而葡萄胎只能听到子宫血流杂音。呼和浩特二轻妇科医院妇科专家提醒孕妇，葡萄胎往往有三大特征，一是肚子大得快，例如虽怀孕两个月却有怀孕4个月的样子；二是妊娠呕吐较正常妊娠早，持续时间长，且症状严重；三是阴道反复流血，该症状最为常见。一旦发现这些异常妊娠症状，一定要及早到医院就诊。怀孕50天左右应到正规大医院进行超声检查，一来可定孕周，为胎儿将来的宫内发育提供参考依据；二来可排除异常妊娠，保障孕妇的健康。