疑问：葡萄胎有胎心音吗？

日期：[2012-09-24 20:25:19]

　　听胎心可以了解胎儿在腹中的发育情况。那么葡萄胎有胎心音吗？葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变成水泡，水泡相连成串，形如葡萄，这是不正常的怀孕，不能发育成胚胎，所以葡萄胎是没有胎心的。

　　发生葡萄胎后，最常见的症状如下：

　　1）停经及阴道出血：100%的患者有停经史。大多数病人在闭经1个半月至2个月后，开始出现少量反复、不规则阴道出血，极易被误认为是先兆流产。常在妊娠4个月左右，当葡萄胎要自行排出时，可发生大出血，血呈暗红或棕色，有时血中有水泡状物。如处理不及时，可导致休克，甚至死亡。

　　2）黄素化囊肿；因有大量HCG刺激，一侧或双侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称黄素化囊肿，黄素囊肿易发生扭转，破溃时易发生腹内出血或导致腹水。葡萄胎排出后可逐渐缩小。

　　3）妊娠呕吐及妊娠高血压综合症状较正常妊娠发生得早并严重：由于增生的滋养细胞产生大量绒毛膜促性腺激素，呕吐往往比正常妊娠重，子宫增长快。妊娠早期即可出现高血压表现，甚至出现子痫症状，发生抽搐和昏迷。

　　4）子宫大小与停经月份不符：因为绒毛过度增生、水肿及积血，多数患者子宫体积异常增大，超过闭经月份。

　　5）贫血与感染：由于反复出血或突然大量出血未及时治疗，可导致贫血；阴道反复出血，宫颈口开放，贫血后抵抗力降低，故阴道内细菌乘虚大量繁殖造成宫腔感染，甚至波及全身。

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　　葡萄胎的危害主要表现为大出血、葡萄胎栓塞、恶变、不全流产、卵巢黄素化囊肿蒂扭转等。

　　1、大出血：葡萄胎如未及时诊断、处理、可发生反复出血、宫腔积血、造成失血、也可在自然排出时有可能发生大流血，在已经贫血的基础上，可发生出血性休克、甚至死亡，故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。

　　2、葡萄胎栓塞：水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，最常见的是肺和阴道，并可在局部形成出血灶。小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退，于佩良等报告。1例因用催产素引产而引起葡萄胎广泛性肺转移，发生肺小动脉痊挛综合征，死于肺水肿、心力衰竭，葡萄胎栓塞可以不同于恶性肿瘤转移，能被自身免疫抑制而消失，林巧稚，苏应宽皆有报道，目前发现后仍以实行化疗为好。

　　3、恶变：成为侵蚀性葡萄胎或绒癌，恶变率约为10%～20%.

　　4、葡萄胎不全流产：自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块，葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫，排出时间长者，有感染征象者，应用抗生互控制数日后进行清宫。

　　5、卵巢黄素化囊肿蒂扭转：多发生在葡萄胎排出后，发生蒂扭转时，应立即手术切除扭转的子宫附件。

　　二轻妇科医院爱心提示：由于发生葡萄胎后有癌变的可能性大，所以应及时到医院在医生的指导下接受治疗。目前，葡萄胎刮宫术后严密观察HCG的变化是提防恶变的最主要的措施。刮宫术后12周以上，HCG持续高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除残余葡萄胎与再妊娠后，提示患者已处于恶性葡萄胎的早期阶段，应及时给予化疗。