呼和浩特【节日福利】听六层楼讲讲那些有



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日期:[2021-03-31 12:30:32]

【节日福利】听六层楼讲讲那些有意思的病例

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导言
本来今天是没有打算要推送的,不过,巧的是有人在知乎上邀请我回答:作为医学生,你经历或老师讲述过的有意思的病例有哪些?

你们也知道,我简直太喜欢讲故事了,而且,我这一肚子的故事迟早要一个一个讲出来的,从以前的反馈来看,读者对于读故事也是情有独钟,也是反复要求六层楼多讲故事,不过都被我婉言拒绝,因为我是搞严肃文学的,而且办的是妇产科门诊,又不是故事会,也不是茶馆……

当然,我是说我不会主动讲,不过只要有人邀请我,我就稀里哗啦的讲出来啦!

好了,就当是节日福利,各位看故事吧!
说明
题目上问的是有意思的病例,既然是病例就不能仅仅是搞笑的病例吧?加上本来的教学目的,所以按照我个人的理解,应该是讲讲记忆比较深刻的病例比较合适,这样才符合严肃文学的要求。

从上学那会儿开始接触了各种奇形怪状的病例,有一些是课堂上老师讲的,有一些是之后在临床上遇到的,按照顺序跟各位讲讲看,因为时间久远细节可能记不太清了,望见谅。
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先从影像课开始说,因为相对直观,所以很多病例展示起来也不怎么费劲,加上当年的影像课老师也很年轻,分享猎奇病例的欲望也比较旺盛,几乎每节课后都会放出一两张瞠目结舌的照片,在我们的惊呼声中结束教学,留下一个俊朗的背影……

最常见的莫过于往直肠里塞各种各样的道具,你们能想到的几乎都曾经出现在肠道里过,比如:可乐瓶子,黄瓜,茄子,算盘珠子,火腿肠……当年,少不经事的少男少女还只是在下面偷笑,不敢展示自己的阅历丰富,任由老师在上面神采飞扬的讲解每一次化险为夷,比如如何在不打破的情况下取出可乐瓶子,比如如何保持黄瓜的新鲜度,比如如何在肠镜下穿算盘珠等……

直到有一天,老师放出一张图之后,全班陷入了沉默,因为从图像上来看,以往出现奇形怪状物体的那个区域出现了前所未有的一个非固定物体,老师连续放了好几张,每一张都不一样,我们完全猜不到是什么东西,结果,最后一位来自东南沿海地区的同学说:看着像是一条鱼。

一片哗然,我们又仔细看图,果然越看越像是一条鱼,而且是一条鲶鱼,接下来老师给我们讲了大概三十分钟如何在肠道里钓鱼的故事,并且感叹鱼的生命力顽强,因为钓出来之后,鱼还是活蹦乱跳的。
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麻醉老师一定都是段子手,因为他们见惯了人性的裸露。
很显然,麻醉老师知道哪一种药打下去就可以问出银行卡密码了,也肯定可以问出来外面是不是有人。

普外科的老师给我们讲过一个故事,说是他自己作为病人去做肠镜,因为要打麻药,所以在打麻药之前他再三叮嘱说:一会儿麻了之后千万不要跟我说话,更不要问我问题。
结果刚刚麻好,准备要做的时候发现有个字没有签,就顺嘴问了一句:外面有人没?(其实是问外面有没有家属可以签字。)
这位老师说:有!有一个,但是别跟我媳妇儿说啊!她在外面等着我呢!

当时大家就乐了,然后麻醉老师使坏的心就开始了,等他媳妇儿来了,麻醉老师就问:XXX,你有小金库没?
普外科的老师说:有!有三个!一个床底下,一个运动鞋里,一个花盆下面……

哦,对了,普外科老师的媳妇儿是神经内科的老师。所以基本上知道他的话不可完全相信,不过倒是在经济上和感情上管的更加科学严谨了。

哦,对了,从此老师再也没有小金库了。
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下面来说说泌尿外科的事情吧,我实习所在医院的泌尿外科当时在国内数一数二,不对,基本就是数一,绝对是国际水平,当然见到的病例也都是大小不一,形态各异,很多病例让我这种没见过世面的吓的浑身发软,可是老师还是谈笑风生,比我等不知道高到哪里去了。

说起这个我突然想起在泌尿外科的手术室有这样一条规定:尽量不要讲黄色笑话,如果实在忍不住要讲,也绝不能讲领导人们的笑话……

言归正传,泌尿外科嘛,一些记得住的病例都是男人跟自己那话儿过不去的故事,往尿道里塞各种各样的东西想必你们都看到过,如果没有看过也不要紧,我给你们讲讲。

一位患者血尿伴下腹痛来就诊,来了拍腹平片发现膀胱里有一团高密度影,当时的主任说:可能是结石,因为看上去就像是石头一样。患者这个时候突然醒悟过来,缓缓的讲出这样一个故事:上周他喝了酒,糊里糊涂的决定挑战自己,当然还有一些我知道但是我不想说的原因,总之,他把妻子的一串祖母绿的项链顺着尿道送进去了,愉快之后就睡着了,睡醒之后就忘了这么回事了,妻子发现祖母绿没了,就像小孩子丢失了心爱的玩具,一哭二闹三上吊,一气之下回娘家了,只剩他在家借酒浇愁了……直到出现尿血才来就诊,所以,据他猜测可能就是那一串祖母绿。

果然,在膀胱镜下那一串祖母绿泛着幽幽的绿光,那水头,那种,那翡,那翠,可以理解他妻子丢下他不管的绝情。费了九牛二虎之力,终于,整条完整取出串珠子,虽然上面已经有些尿渍,但是依然璀璨夺目。

最后,那名男子从医院出去就直接高高兴兴去接妻子了。
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这是一个灰色的故事。
病例本身没有什么新奇的,新奇的是表达感谢的方式。

红包这个问题之前讨论过很久了,基本结论就是医生也无奈,患者也无奈。拒绝红包,患者认为医生不尽心,接受红包,患者认为医生白眼狼,在没有办法改变现实的情况只能管好自己就好。老师给我们讲过这样一个故事。

故事要到那年的冬天,办公室的角落里放着一个麻袋,一定是因为了放了实在太久,让大家认为它原本就是在那里的,大概记得是一对老夫妇临出院的时候说是孩子从家里带的土特产送给医生,以表感谢,但是讲实话因为物流和网络的便捷所谓的土特产什么的也不是那么的新奇,所以就一直放在角落里,直到年末大家要大扫除的时候,才决定要把这些堆在办公室的东西收拾一下,这才去角落把这半麻袋的土特产拿来,如果还能吃就大家分一分带回家了,结果,一打开,在场的人都惊呆了,半麻袋的百元大钞,少说有几十万,就这么放在办公室的角落里,一放就是半年多,想想真是后怕。

哦,对了,这些钱后来联系到老人的孩子,还回去了。

我没什么出息,没见过那么多钱,所以偶尔做梦会梦到这样的场景……
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因为在妇产科工作的缘故,也的确比较容易见到一些形形色色的群体,但是真要让我说说我记忆深刻的病例的话,首先映入脑海的还是那个七岁的小姑娘。

在急诊的时候就是父亲抱着一个小女孩儿来就诊,小女孩儿说肚子疼,医生一直以为是急腹症,所以就在内科查了一圈,直到腹平片做完之后才发现,原来是妇产科的问题,但是孩子的爸妈完全不能接受,孩子才七岁怎么可能出现这样的问题,在内科医生的坚持下来我们这里就诊,看到片子就明白了阴道异物。

也是奇怪,人们真是擅长把往自己体内塞东西,可怜了这小女孩,在家长的询问下,是几个小女孩儿在家玩儿,不知道谁提议的,要往阴道里塞东西,几个小女孩都有参与,我们一边建议家长联系其他几位家长把孩子带过来就诊一边安排手术。

手术顺利,一共取出来:两个核桃,七颗开心果,一个未开封的果冻。

其他几位小女孩儿也都把阴道里的异物取出来了,那些东西都够她们去春游了……
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记忆里还有一个悬案,难以忘记。

患者来的时候已经是中度贫血状态,检查尿HCG是阳性,妇科B超排除宫内孕,再加上患者腹痛腹胀的表现,首先要考虑的就是宫外孕,首先要考虑的是在输卵管或者卵巢,但事实上找了很久也没有找到孕囊所在的位置,这个时候患者基本上已经要到失血性休克了,肉眼可见的腹围增加,很明显是有内出血的,只能选择急诊手术,腹腔镜进入腹腔,找了半个多小时还是只找到少量积血,跟实际失血量还差很多,这个时候手术室都紧张起来,麻醉医生那边看着血压和心率都下来了,赶快调整用药,大量输血,流速太慢,直接用手挤着血袋子往患者体内灌血……

时间一分一秒过去,麻醉医生那边真心扛不住了叫来上级医生,我们这边也一二三线全在手术台上,三个实习医生轮流去取血,手术室里忙作一团。

当然,最后发现了出血点,在一个怎么都想不到的位置。我们在一大堆肠管里翻来覆去的去找,在后腹膜上发现一个小孔,按压腹部后从小孔里流出一些血液,我们断定是孕囊通过这个小孔进到了腹膜外,然后破裂出血了。

最后从腹膜后吸出血和凝血块大约5000ml,硬是把患者从死神手里拽了回来。
先讲到这里吧,如果你们喜欢看的话,以后有机会继续讲。
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