呼和浩特那些年,我们遇到的卵巢囊



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日期:[2021-04-04 07:30:02]

那些年,我们遇到的卵巢囊肿

这是“妇科门诊第十一诊室”第97篇文章
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导言
六层楼写的文章已经快要达到100篇了,从阴道炎到宫颈癌,从产前检查到产后饮食营养搭配,涉及的一些常见的妇产科的问题六层楼都尽量写到自己满意的程度才敢发出来给你们看,但是这一次针对卵巢囊肿的问题六层楼还是有些犹豫,想用这三千多字的内容让大家对卵巢囊肿有一个准确、理性的认识,实际上是不太能完成的任务,所以才不得不昨天先发个语音跟各位卖卖萌,就是想要争取出更多的时间去完成好这一篇文章。

之所以说卵巢囊肿不好讲的原因是:卵巢囊肿分为单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性blablabla……还有不同的病理分型,也就是说你们简单的提出想要了解卵巢囊肿的时候,六层楼脑海里是跑过一万匹脱缰的野马的……

那么,今天六层楼以一种简单粗暴的方式来讲讲看好了,如果讲完之后你们还是不能理解的话,六层楼就再讲一遍,一直讲到你明白为止!就像我一直会让你们参加活动直到你们都老老实实的给老娘转发为止!

好了,开讲!

第一次得知自己患了卵巢囊肿多数女性通常是大脑嗡的一下,空白了,医生说什么都听不进去了,心里充满了担心,怕自己的身体就此完蛋了,怕影响生育功能,怕身材变形,这一系列的担心害怕的直接结果就是天塌下来了。
但是,你们不知道的是,其实卵巢囊肿是女性的常见病症呢,还是发病率比较低的妇科病,通常会迫切的想知道卵巢囊肿的发病率到底高不高, 到底严不严重。
简单来讲卵巢囊肿大多数情况下是良性肿瘤,可发生在任何年龄,多数发生在生育年龄。良性卵巢囊肿大多发生在 20-44 岁,而很小一部分是恶性肿瘤,多发生在40-50 岁。青春期或幼女也可患卵巢囊肿,常为恶性,而绝经后期患肿瘤也多为恶性。
所以,无论是对于你们还是对于你们的母亲或长辈都是很有必要了解一下接下来的四个问题。
1
什么原因会导致卵巢囊肿呢?
1.遗传:20%~25%的卵巢肿瘤患者有家族史的,比如说畸胎瘤就是与生俱来的一款疾病,当然这款产品,不对,这款疾病也是分为良恶性的。当然这也不是您能确定的,那么这也就体现出体检的重要性了,从小到大我们经历了那么多次半开玩笑似得体检,如果有问题的话应该在这过程中就已经筛选出来了,当然我国体检的规范性需要改善,如医生的待遇需要改善一般急迫。

2.内分泌:卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官,拥有着如此重要作用的器官通常容易出现问题的,为了让你们好了解,请跟着我一起想象一下,卵巢每次排卵之后都会重新修复和恢复自己为下次一次排卵做准备,每一次修复的过程就要通过细胞的分裂增殖来达成,而细胞的每一次分裂增殖都是基因的复制过程,那么这个复制过程中有一丁丁丁丁点儿差错的话(当然几率比那么多丁还要小)就会出现问题,比如说排卵后形成的良性的黄体囊肿什么的,会在下个月月经之前就消失,当然如果恶性的话,那就是细胞的分裂增殖的方向出现了问题,这个稍候再讲。那么在内分泌方面,也同样会出现由内分泌引起的问题,如同六层楼之前讲的那样很多卵巢囊肿或者多囊卵巢综合征的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素所导致的,因此内分泌因素导致的卵巢囊肿比较多见。

3.生活方式与环境:好吧,这部分内容涉及到了一些“玄学”的成分,因为很多人写文章喜欢把这部分内容的重要性无限放大,以至于出现了每天吃红枣可以治疗卵巢癌的惊天灭地的“良方”,我是不是太激进了?这样不好,我还是认真的讲一下好了(下意识的紧了紧领带),有研究表明:长期的饮食结构不健康、生活作息紊乱、心理压力过大、精神状态不稳定、身体持续的亚健康状态都是产生生理性囊肿(良性)或者病理性囊肿的因素。这里需要说明的是有关饮食的问题,虽然在国内的情况在饮食上再也不能让人放心的下,但是仍然应该均衡营养,合理搭配,而且对于女性来讲,一定要对将要吃进嘴里的东西保有谨慎的态度,这里指的是那些减肥药、那些网上卖的保养品、那些拥有着神奇作用的产品等,你反过来想想看,如果确实经证实是有用的话,为什么是以这种方式存在于市场上呢?
2
为什么我一点儿症状都没有啊?
基本上,如果是做检查或者囊肿长到你很难忽略的情况时才能发现,一般情况下很难发现的,比如说你的卵巢也就是枣大小,就算她长成一个橘子大小,在广袤的腹腔里也不会有任何影响的,这也就是为什么即使是卵巢癌也有70%通常被发现就是晚期,而且还是因为一切其他的并发症状,比如:腹水、肠梗阻等。

即使恶性的肿瘤都尚且如此,那么良性的囊肿更是很难发现,这里可能还要举畸胎瘤的例子,几乎所有就诊的患者都是因为单位体检或者入学体检发现的,因为她们没有任何症状,发现之后惊讶不已,然后就开始四处求医了,外加上网看看那些苦口婆心的“毒药”,更加担心,紧接着一些似有似无的症状就出现了,原来不知道有囊肿的时候活蹦乱跳,一发现之后便开始这儿疼那儿疼的,中间可能也只是隔了一天罢了。

说这么多的原因就是,即使发现了卵巢囊肿也没有必要过分担心,因为如我的导师所说,七分之一的女性这一生可能会发生一次卵巢囊肿,其中只七十分之一是恶性的,但是值得注意的是,有70%左右的恶性肿瘤发现的时候就是晚期,有70%的卵巢肿瘤在治疗后会复发,恶性卵巢肿瘤的五年死亡率是70%左右(临床上通常说的是五年生存率是在30%左右,这里是希望跟前面的7保持一致)。

所以,通常当卵巢囊肿长到很大或者伴随其他症状发生的时候才会引起患者的注意。

其中其他症状包括:腹部的不适感、月经不规律、不孕等。

这里补充一下卵巢子宫内膜异位症,也就是常常说的巧克力囊肿,这种情况通常患者会有明显的痛经症状,而且会越来越严重,但是在非经期基本上不怎么疼痛。类似这样的情况就容易被发现,并且及时治疗。
3
有哪些检查卵巢囊肿的方法?
这里要是只写个B超是不是太敷衍了?
好吧,实际上是这样的,通常一系列的检查目的是为了通过这些检查来判断出卵巢囊肿的具体性质和诊断,而不是六层楼上面说的只是用B超来确定有没有卵巢囊肿那么简单。

一些简单的良性的囊肿,有经验的医生可以通过B超、激素水平检测等方法来判断,但是有一些相对复杂的情况就需要其他的检查手段了。

这里重点就是说一下恶性肿瘤的检查方法,同理,如果一套检查下来排除了恶性可能,即使是花了一些钱,应该也是值得的。

1.影像学检查:通常使用B超、CT、MRI、PET-CT等对肿瘤大小,侵及范围、血流信号以及淋巴结和远处转移做出评估。这些是无创检查,也是首选的检查方案。

2.腹腔镜检查:这里就涉及到一些有创的检查及治疗方案了,可以透过腹腔镜直接看到囊肿或者肿瘤本身的情况,这种直观的检查方式下可以对肿瘤做出更加准确的判断,因为一些肿瘤的模样还是挺有特色的,看上去就不是好东西,这个时候通常就会选择在可疑的部位进行多点活检病理检查或者抽吸腹腔液进行细胞学检查。在明确诊断后,就可以确定下一步诊疗计划了。重点信息:任何诊断都以最后的病理结果作为金标准。

3.其他的生化指标检查:这里涉及到一个知识点,就是恶性卵巢肿瘤通常会有一些标志性的产物,那么,科研人员的目的就是把这些产物找到,确定它们跟肿瘤之间的特异性,由此可以达到只需要抽血检查一下就可以确定是不是有肿瘤的目的,是不是很神奇啊?就是因为有这样一群孜孜不倦的科研人员奋斗在科研岗位上,才让越来越多的人体会到现代医疗的好处,下面具体说一下这些生化指标检查:
(1)抗原标志物CA-125是卵巢肿物较敏感的肿瘤标记物。AFP是内胚窦瘤的最好肿瘤标志。未成熟畸胎瘤(就是指有一定恶性程度的畸胎瘤),AFP值也可升高,而且AFP的升高常先于临床体征,它在诊断和监护方面都具有重要意义。

(2)激素标志物绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)是妊娠滋养细胞疾病特异性很高的标志物,卵巢绒癌患者血清浓度也往往升高,这里说的升高是真的升到非常高,正常怀孕期间最高可能达到20W左右,但是绒癌患者可能会达到70W-100W左右。还有类似的情况,如:颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睾丸母细胞瘤患者尿17-酮类固醇的排出量增高。

(3)酶的标志物/乳酸脱氢酶(LDH)在卵巢恶性肿瘤患者的排出量增高。

这一部分的内容你么可能会觉得晦涩难懂,也没有关系,因为的确跟你关系也不大,而且我打心眼儿里希望你们最好一辈子都跟这些都没有关系。
4
那要怎么治疗呢?
针对卵巢囊肿的治疗,需要考量的因素也挺多的,我昨天就是写到这里有些写不下去了,因为很多问题不是我这里写写就能解决问题的,而且关注的人一共也就这么些个,能发生恶性肿瘤的可能性大概也就是2000人中间有1-2个的概率,如果真的发生了,六层楼也会极力建议她去医院就诊的,而不是在网上浪费宝贵的治疗时机和时间。

但是,为了保证这篇文章的完整性还是要写下来,并且,谁又能保证以后不会有更多的人看到呢?当关注的人足够多的时候,这些文字就有了意义。

一般的药物是没有什么作用的,或者说作用很有限的,所以临床上通常建议手术治疗,治疗的方法考量因素包括:年龄,囊肿的部位,体积,大小,生长速度,恶性程度、是否保留生育功能以及患者的主观意愿等。

针对良性卵巢囊肿的手术治疗
(1)卵巢囊肿切除术,就是不动卵巢而是只把囊肿剥除或者切除,主要是针对年轻患者尤其是绝经前患者,因为这样的手术可以保留患者的生育功能,在手术当中医生也通常会尽可能保留正常的卵巢组织,这基本上是所有医生的共识。
(2)输卵管卵巢切除术,针对年龄较大或绝经后患者,可行一侧或双侧输卵管卵巢切除术。在之前的观念里会认为这类手术应该尽量把口子开大一些,可以完整的取出囊肿,避免内容物溢出污染切口或者盆腹腔,但是现在的医疗水平下可以选择腹腔镜手术,也可以选择经阴道手术,在能满足治疗效果的前提下,尽量减少创伤,帮助术后恢复。

针对恶性卵巢囊肿的手术治疗及放化疗
(1)如同前面所述多数患者就诊时多已达晚期,因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆、腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫,附件粘连或浸润,浑然一体,且紧贴盆腹膜,所以通常手术的范围是非常大的。
(2) 手术之前和手术之后都可以采用规范的化疗方案来进行辅助治疗,在术后可以选择放疗治疗。

好了,基本上讲到这里,就把六层楼心里想要分享给各位的内容讲完了。
今天就想简单的说一件事情,就是有关会员的事情,六层楼之前说过因为个人精力有限,因此在保证会员服务质量的前提下,要控制会员的数量,但是在说出这个话之后反而又涌现出一大批想要成为会员的读者,六层楼不得不一一跟她们解释这件事情:在需要成为会员的时候,六层楼自然会提出这个建议的。但是在不了解实际情况的时候,请各位不要冲动地把钱直接转到六层楼的支付宝里来,不然六层楼还要再把钱转回去,这样除了增加不必要工作量以外还耽误了时间。

所以,为了避免各位冲动消费,请务必先免费咨询或者先阅读之前的文章。

六层楼在这里,先谢谢各位了。

哦,对了,回复“温暖人心”参加最近的活动。

晚安。
妇科门诊
第十一诊室
微博:有六层楼那么高先生
今晚不知道要说什么
不如
你们每个人跟我说一句话好了

封面图片:《那些年,我们一起追的女孩》剧照

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