呼和浩特超过一半的读者对于“滥用药”的

日期：[2021-04-03 03:30:02]

超过一半的读者对于“滥用药”的认识是错误的

这是“妇科门诊第十一诊室”的第120篇文章

实际上，因为我说到我会整理出来读者对于“滥用药”的认识，所以读者的留言基本上都是尽量保持客观理性的，在这样的情况下，就可以刨除心理因素客观的看待用药的问题，但是仍然有超过一半的读者对于“滥用药”的认识是错误的，甚至在切实存在疾病的情况下也是拒绝用药的，这样的做法对于治疗没有任何意义，同时会延误治疗时机，后果往往也只能自己承担。

今天，六层楼把后台收到的信息当中比较典型的问题拿出来跟各位分析一下。

希望看过之后你们可以对此有更深的理解。

名词解释：药品滥用

基本是从四个方面来说，第一，不论是药品类型，还是用药方式和地点都是不合理的；第二，没有医生指导而自我用药，这种自我用药超出了医疗范围和剂量标准；第三，使用者对该药不能自拔并有强迫性用药行为；第四，由于使用药物，而往往导致精神和身体危害、社会危害。是不是跟你们想象的不一样？下面是常见面的药品滥用：

1.抗生素的滥用。如滥用庆大霉素等氨基苷类抗生素，常可引起耳毒性，由此引起的耳聋，在聋哑学校中已占很大比例。另外长期盲目的使用四环素类、头孢菌素类药物，可致伪膜性肠炎。

2.解热镇痛药的滥用。如非那西丁可致肾乳头坏死、间质性肾炎或泌尿系癌，已为国际上所公认。氨基比林还可引起粒细胞减少，严重者可因此而出现败血症。值得注意的是含非那西丁、氨基比林的复方制剂还未被淘汰，且均在市场出售。要是自用药的话，就要多加小心了。

3.中药的滥用。滥用人参导致严重反应的报告已不少，有的人为此丧命。另外还有巴豆、苍耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、木通、苦楝子等药物，也会危及生命。长期服用带朱砂的成药，如朱砂安神丸、活络丹、天王补心丹等，会引起汞中毒等。

此外，还有所谓补药的滥用、皮质激素的滥用、药物联合应用上的滥用等都很普遍。

抗生素篇

小乐：关于滥用药的话题，我想说说我的想法。从小我就是几乎不去医院的人，爸妈也都身体好，小毛病吃点药都不过两天就好。所以也就觉得有点不舒服就吃抗生素，中药吃几个月的那种办法没有必要。近期开始看不孕症，老公去看完生殖男科，罗红霉素一开就是一个半月的量，吃完继续开药，要吃满三个月。同一个科室的女医生看了病例觉得不可思议，但好像又不愿意多说的样子，说那你就听男科的话吧。隐隐我就觉得不安，看来是不是没有必要吃那么久，会不会有什么副作用…但是到哪里去寻个可信的说法呢？其实我相信医生都有自己合理的理由，没几个钱的药也不至于坑我的钱，可能现在医患关系紧张，也不愿意多说…我希望的是，在门诊的五分钟时间里，容我们表现出最大的信任，希望医生能讲好坏利弊讲出来，免得匆匆忙忙的说完就去交钱拿药回家又惴惴不安的去网上搜索真相不明的信息…换了一个医院也是看主任医师，看了之前的病例说你吃这些药效果一般啊，来点中成药吧…又是三四种… 面对一个自己一点点都不懂的问题，完全失去判断力，我是听谁的，吃哪个…

分析：之所以把这条留言放在第一个，是因为留言里涉及到的问题很关键，第一，对于不同科室的用药原则其他科室一般持相信的态度，毕竟术业有专攻，如果您问我妇产科以外的问题我恐怕也很难有把握说对；第二，医生是个经验为主的职业，也就是说每个医生都会有自己的一套诊疗思路和方法，不同的医生通常都不太一样，就像我们同一个科室的医生在针对同一种疾病的治疗方案上都有细微的差别，更何况西医和中医的差别，但是目的都是治疗疾病；第三，目前的疾患关系紧张，对于医生的监管更加严格，所以一般情况下用药都是认真考虑过的，只是在门诊的时候由于时间短暂，很难把其中的道理都讲清楚，这就造成了患者习惯从医生的一个眼神一个动作一句模棱两可的话猜测的情况，后果就是一些错误的解读和理解，加上网上信息的添油加醋，最终形成一次糟糕的就诊体验。

所以，用药的事情，一部分患者往往愿意相信医生，但是却没有得到足够多相信的理由。

小猫：普通感冒用抗生素我认为是滥用药。

分析：首先你要了解的是感冒有：病毒性感冒和细菌性感冒，不同的情况的用药是不一样的，但是可以肯定的是对于普通感冒的治疗最关键的是对症治疗，普通感冒本身是一种自限性疾病，也就是说就算不治疗也可以好起来的。

小无：感觉抗生素吃多了一个类型的就效果不太好了，相反会对蒲地蓝，金银花等消炎药比较有好感。其实自己也都不太清楚。

分析：对于中药六层楼的态度是中立的，疗效好、副作用小的中药或中成药都是可以接受的，但是如果用的药是处方药的话，就必须在医生指导下只用药物，不然就是药品滥用的名词解释里提到的第二条内容。

小K：我比较担心常常看病都吃抗生素是否容易造成耐药性，还是说只要按照医生的剂量和服药时长就不会产生这样的情况。

分析：关于抗生素的使用，我们有着非常详尽的使用原则，每一位医生都必须要牢记跟自己专业相关的使用原则，这几乎是每位医生的痛，因为要定期考试，要是考不过，自己就没有办法使用抗生素，那么病人恢复慢，并发感染的情况就会增多，所以这些都是要死记硬背的基本功，那么说到给患者使用抗生素，其实医生比患者更加小心谨慎，因为上上下下都要监督，还有相应的监督指标，所以只要是正规的医院都是值得放心的。那么，结论就是到正规医院就诊，严格按照医生的建议服用药物即可。

小琼：我个人是比较抵触抗生素的，主要是一直的了解是说抗生素会产生依赖性，而且长期服用会对肾脏有所损伤。所以除非情非得已都比较抵触抗生素类药物。保健类药物一般是维生素或者中药，这类接受度高是觉得中药可能会治本一点，而且伤害对身体不大。维生素更是如此了。即使吃不好病也不会吃坏

分析：首先，抗生素是没有依赖性的，因为本身一点儿都不愉悦嘛！另外就是药物代谢途径分为两种一种是肝脏代谢，一种是肾脏代谢，也就是说任何药物长期服用对于肝肾都会有影响的，所以一定要在医生指导下使用，必要时还要检查肝肾功能，必要时使用保护性药物，这里“长期”的意思是长年累月的用药。中药，有个小问题就是其中的成分不明确，那么自然对于肝肾的影响也就不明确，但是不明确不代表没有，所以这里没有必要评判西药和中药的好坏，只是如果长期服用中药也应该定期检查肝肾功能，结果出来自有分明嘛！

多嘴说一句，是药物还是毒物，只跟剂量相关，包括这位读者说的维生素。

激素篇

小Q：我一般觉得激素药是滥用药，自己观念里面就认为激素药弊大于利

分析：这估计是好多读者的心声，没有什么理由，反正就是认为激素类药物是毒药，不能用。这是很大的误区，六层楼简单说一下这个道理，希望您能读明白，首先，激素分为好多种，您可能听说过一种皮质激素的滥用产生的后果，但是您没有记住皮质激素，只记住了激素二字，那么悲剧发生了，凡是带激素二字的药物都是“洪水猛兽”，别说治病了，不说你谋杀就算不错了，因为这个原因临床上用药就更加困难了，实际上，人体本身就产生激素，维持着生命的正常运转，如果有害的话，为什么自己产生这些激素呢？

另外一个角度就是，如果一切正常的话，又有谁会让您使用激素类药物呢？

小心：适当的使用激素类的药物应该是可以的，不能依赖吧。周期较短地使用，作为调整内分泌的方式，可以接受。

分析：激素是很多疾病的主要治疗手段，但是也用严格把握适应症、用量和患者的情况，举例来说，上面提到的皮质激素，通常用于激素冲击疗法，听名字就知道用量很大，主要是对于弥漫增殖性肾小球肾炎，明显的神经、精神症状，严重的贫血，血小板显著减少等能迅速缓解病情，所以常用于危重患者的抢救，还有一些常规用药方式没有效果的患者。同时，事物都有两面性，反过来看冲击疗法由于是在短期内大剂量给药，直接影响就是导致代谢机能紊乱，从而出现一过性高血压，高血糖，心动过速，电解质紊乱，严重的感染，甚至死亡。那么，关键就在于之前提到的，要掌握好适应症，密切观察患者生命体征变化，及时复查血常规，电解质等指标，发现问题，及时处理。

讲到这里你们又吓坏了吧？

没事，这其实都是医生应该做好的事情。

小喵：记得去医院看皮肤科前一位患者找到医生质问医生为什么给她开了激素类药物不告诉她如果知道有激素就不买了但是据说现在市面上有效的治疗痘印的药物都含有激素成分（这是我听来的还想在这个问题上向您求证是否是真的）我当时也是治疗痘印感觉想有效果含有一定的不超标的激素成分是可以接受的不太理解前一位患者的行为不过我有大学同学在高三补身体的时候吃过激素类药物据说浙江那边流行这样进补看她以前的照片有点像难民现在变成了大肚子她试了按摩针灸吃药等等各种减肥方法均以失败告终这也许就是激素类药物的危害之一（此处依然需要求证）就这样今天在知乎上看见您头一次回答等待您的答案

分析：回复【激素】了解一下激素类药物。

中药篇

小T：感觉是因为大家对“西药副作用大而中药和中成药没有副作用”这种比较片面的论断深信不疑虽然现代医学发展迅速但是很多人相信只有中医才是最安全的很多疑难杂症还是需要求助于中医中药尽管大部分中药中成药副作用一栏写着“不详”而不是“无” 而且有些激素类药物引起的副作用是特别明显的比如说肥胖或者在说明书里不良反应特别详细所以人们往往不去关注它们的疗效而是关注副作用久而久之对待激素类药物就条件反射地认为这东西我吃了一定会怎么怎么样产生了排斥心理我觉得医生为了给医院创收有时候还是会滥用处方药的吧

小展：我家人有中医，对中成药和中药的接受度比较高，对保健品的接受度最低，抗生素自然，有炎症就吃。但是对某些医院的医生极度不放心，看病不负责任，开药更不负责任，所以除非没办法了，特别不喜欢去医院

小肉：作为一个有过2次长时间耳鸣（持续时间超过12小时）和过敏（鼻炎和皮肤）的患者表示必须接受医生开的激素药物。比如在我无知的时候去三甲的急诊看感冒，医生给我开了200块钱的中成药…这就是滥用药。还好我还没那么蠢，没吃。

分析：这里就不单独分析了，因为对于中药的认识即使是我也未必比你们强多少，以为本身对于中药的研究就很有限，大多是坊间传言……前面说过中药也存在副作用和不良反应，只是没有那么明显或者没有引起足够的重视罢了，所以对于中药或中成药的态度就是，合理使用，不盲目相信。

番外篇

小B：我认为医生在来处方药的时候，有一部分医生可能会给患者开一些有效成分比较少，需要大剂量服用单价又比较高的药来谋求个人回报，但是终归是不会滥用药，而且淘宝购买合成药的人群中，我认为有很大一部分是认为医院的处方药贵，会被医生坑，所以选择合成药较为便宜的网络购买。个人上网购买反倒是会比较容易买错药，因为网络合成药大多数都存在着害处不大但是单价很低的情况

还有上面那些留言当中流淌的淡淡的对医生的不理解……

分析：这只是其中一条留言，实际上，还有好多啊！不知道为什么话题的矛头就指向了医生，而这些猜测我也没有办法反驳，因为每一个群体当中都有一些在做着不符合这个群体规范的事情的人，但是整体上来讲，医生的职业成就感来自患者的康复，医生的职业稳定性来自医生的收入，但是医生的职业道德绝对不应该受收入的影响。

这节课你们需要学会的是：

1.正确理解“药品滥用”的含义。

2.药物和毒物之间的界限就是剂量。

3.抗生素、激素都有明确的适应症、剂量的控制，因为遵医嘱用药。

4.正常的医生在用药时都是认真思考过用药方案和剂量的。

5.关于中药及中成药的研究还需要进一步深入。

好了，结束吧！

完

不知道有多少人不爱吃药是因为药物不好吃啊？

反正我就是，要是出烤肉味儿的药的话，我肯定买来吃，而且奋力咀嚼。