呼和浩特六层楼苦口婆心地手把手教你读懂各



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日期:[2021-04-01 20:30:03]

六层楼苦口婆心地手把手教你读懂各项检查结果(上)

这是“妇科门诊第十一诊室”的第144篇文章

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导言
你们是不是也想像医生一样拿到检查单就可以哐哐哐的把其中的内容都读个明白?你们是不是也想着可以拿到检查单之后不用惊慌失措的到处找人问是不是有什么问题?你们是不是也想着可以轻松的拿起家人的检查单或者体检报告潇洒的指出哪里可能存在问题需要复查?你们是不是也想着可以读懂医生与医生之间暗号和密码以方便获得更好的就诊体验呢?你们是不是……

答:别天真了,不可能的。

因为,仅仅要把妇科相关的检查的原理和结果分析都整明白,你需要掌握的基础知识加上专业课程合起来大概是三四千页的教材,这还没有算上你在临床的摸爬滚打时……所以想要依靠六层楼写这么几千字就能搞清楚是不太可能的,不过,六层楼可以做的就是教会你们像某些英语培训机构一样,就算你整个句子只认识几个单词,也能让你轻松选对的方法,这样就可以轻松的打开你与医生之间的那道密码锁了。

讲这部分内容的初心就是:实在不忍心我每天晚上打开后台一看,好多人发来检查单苦苦的等我回复,结果等我回复的时候已经晚了……该做的治疗没做,该做的处理没做,倒是做了一大堆没用的治疗,开了一大堆我都没见过的药,花了一个月的生活费都打不住……

所以,希望你们认真阅读一下今天的内容。


妇产科常用的检查基本上就是白带常规、TCT、HPV、阴道镜、性腺六项、妇科超声、优生优育六项,术前八项等,这些检查结果在医生的眼里就好像是数独一样,想要得到最后的结论就是需要看其中几个关键点,只要这几个关键点看明白了,基本就可以了解自己的情况了,现在可能需要分几期来具体讲每一项检查。


白带常规
通常拿到结果后,你首先要看霉菌(白色念珠菌)、细菌(BV)、滴虫这三项,一般如果这三项种有任何一项或多项是阳性的话,那就证明您目前是相应的阴道炎或者混合阴道炎,每种阴道炎都有相对应的治疗方案,基本上都是可以用药进行治疗了,不用再整什么奇奇怪怪的治疗了,忍不住点名把他们说出来,比如:臭氧、红光、冲洗、灌洗……一次都要交上500元,连续整个5-6次,一个月生活费就搁里头了。

接下来再来看看其他几个项目,就是清洁度、白细胞、PH值、胺试验、线索细胞、杆菌等。其中清洁度是最没有指导意义的,因为它是医生的主观判断,同时也是受外界因素影响很大的一个项目,比如检查之前有人不乖,自己冲洗了阴道,那么清洁度就挺好,如果好几天没有洗,那就不太好,所以一般情况下只是作为参考。白细胞(或脓细胞),就是你们常说的自己的白带看起来像是脓样的,就是因为里面有白细胞,实际上白细胞是身体免疫防护的一道屏障,也就是说你看到的白细胞就是正在“战场上”跟“敌人”厮杀的战士,它的存在提示有炎症,但是有可能已经战胜了敌人,所以即使白细胞存在也不必担心;PH值是白带的一个状态,正常值是4.5左右,过酸过碱都不是正常状态;胺试验和线索细胞也是用来评判细菌性阴道炎的特征性表现;杆菌通常就是说阴道内乳酸杆菌(常驻菌群)的情况,如果几乎没有的话,那80%的可能还会复发,之前的文章里写过乳酸杆菌就像是阴道里的保安。

除此之外,还有一些不同地方的医院会有其他的检查项目,比如各种各样的酶的项目,但是也基本上大同小异,可以用来提示出阴道菌群失衡的情况(比如:过氧化氢酶、白细胞酯酶、唾液酸苷酶……等),了解到这里应该差不多就够了。

哦,对了,还有一点比较关键的就是,检查结果一定要结合自己的症状来治疗。
TCT(宫颈脱落细胞检测)
六层楼一直以来都建议有性生活的女性应该把TCT作为常规体检项目,但是检查结果总是令人摸不清头脑,而且有时候配上几张细胞的图片,整的咋咋呼呼的,还以为怎么了呢?!

但是,你首先需要学会的就是排除那些干扰信息,简单来讲,除了最后的诊断是有意义的以外,其他的信息都是干扰信息,因为TCT只是用来检查宫颈脱落细胞的,它管不了那么多,虽然检查报告上有那些信息,但是,告诉你两个字:没用。

再重复一遍,TCT上的HPV、霉菌等那些项目的结果都是没用的,做了TCT没有办法取代HPV和白带常规的检查。

那么,我们来看看TCT的最后诊断有哪些,基本上是这么几类:

第一类,未见恶性细胞或者正常,有一些女性可见炎性细胞,提示炎症,有时候还分出个轻中重度的炎症,这就说明基本没事,宫颈炎的问题之前讲过(回复:宫颈炎,查看原文),凡是有性生活的女性都会或多或少存在一些炎症,相当于一种自我保护机制了,就好比宫颈上的炎症细胞处于随时可以跟外来敌人开干的状态;


第二类,ASC-US,就是不能明确意义的非典型鳞状细胞,这意思就是说,宫颈细胞稍微有点儿异常,不用担心,基本没事儿;


第三类,ASC-H,就是非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内瘤变,这个就需要进一步检查了,也就是说应该进行阴道镜检查及活检;


第四类,LSIL,也就是低度鳞状上皮内病变,基本上确定是宫颈病变,需要进行阴道镜活检及治疗了;


第五类,HSIL,也就是高度鳞状上皮内病变,也就是我们说的癌前病变,出现这个结果后,应该选择进行阴道镜检查并取活检,因为有时候这个时候已经是癌了,只是还没有检查出来,所以要尽快治疗;


第六类,宫颈癌,这个情况就不用多说了,交给医生来处理吧!

这下可以明白了吗?
HPV(人乳头瘤病毒检测)
一般我说到的HPV都是指人乳头瘤病毒(HPV)分型定量检测,也就是说,我需要看到的检查结果应该是所有HPV型别的感染情况,还要看到不同型别感染的程度,但是因为这个检查并不是普及到了每一家医院,所以有的医院的结果就不是很完整。

之所以要求这些信息的原因是这样的,之前的检查只能看出来患者是不是感染了HPV,只要超过某个数值就代表感染了,但是具体感染的哪个型别就不知道了,而实际上每个型别的致癌性是不一样的,比如16、58、33、18、39等型别就是高危型HPV当中相对更高危一些的,所以我有必要知道不同的型别,另外,对于载量的问题,就是比如患者之前感染HPV16型,经过一段时间的观察,复查发现还是感染16型,但是病毒载量在降低,那说明情况也是好转的,如果没有这个数值,就没有办法评估是不是好转了。

这里需要说明的是,仅HPV感染没有其他异常的患者一般8-20个月就可以依靠自身免疫力来清除病毒,基本上不用药物治疗,原因是目前市面上针对HPV高危型的药物都没什么用,所以定期复查才是关键。而且仅有HPV高危型感染,无论对于女性还是男性都是没有任何症状的,没有必要过分担心。

最后要说的是,人们没有必要为还未发生的事情过分担忧,因为这份担忧反而会是引起那件事情发生的动力。

今天就先讲这么三个吧,这是一个系列的内容,所以请各位务必坚持认真阅读,这就像是猫把自己最后爬树的本领也教给老虎一样,真心希望你们可以尽量做掌握一些,我就可以多放心一些。

好了,我们下期见。

汇报一下最近维权的事情,其实本身时间就很有限,所以进度比较缓慢。

我首先阅读了《中华人民共和国消费者权益保护法》,咨询了律师的意见,建议先向消费者协会投诉,然后又学习了如何向消费者协会投诉的相关过程,基本就做了这些,然后进一步整理资料后就可以开始投诉了。

之所以在意这件事情,就是因为每天六层楼的十一诊室都不断的有会员加入,虽然一直在控制数量,但是遇到确实需要更深入的帮助的读者还是会建议成为会员,这之间仅依靠的是大家对于六层楼的信任,六层楼不希望在任何时候任何情况下找任何理由来破坏这份信任,所以选择了以会员的身份来为自己维权的方式来告诉大家:如果今后六层楼有丝毫的不体面,都可以用我用过的方式来为你们自己维权。

好了,今天就说这么多吧!

晚安,我爱这个世界。
妇科门诊
第十一诊室
微博:有六层楼那么高先生
有时候
觉得
我就是你们的家长


封面图片:Dribbble(设计师:FireArt Studio)

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