呼和浩特孕期生病要用药,这孩子还能要吗?



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日期:[2021-04-01 13:30:03]

孕期生病要用药,这孩子还能要吗?

这是“妇科门诊第十一诊室”的第151篇文章

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有时候用药这个问题会变成一次家庭争吵的导火索,尤其是在家里有孕妇的情况下,这个用药就变得格外小心,很多情况是在没有医生指导的情况下没有办法确定是否需要用药,所以干脆就忍着扛着不用药,一些小毛病的确是不用药也会自愈,但是有的情况就需要用药才能缓解情况,所以一些相关的知识储备就显得尤为重要。

硬着头皮引出了今天的话题,因为是在太生硬了,所以我自己都忍不住要吐槽了,实际上,今天要讲的内容是当你们遇到这样的情况时才用得到的知识,所以我也不确定你们能不能掌握,就像是上学的时候老师教了我们知识,最后告诉我们这个不是考点,但是又说这个很重要,那就要看各位读者的态度了。

那么,开始今天的话题吧!
正文

在开始之前,六层楼想要先给各位讲讲药物有可能造成不良影响的原理和时期。主要是三个时期进行讨论:

1.围着床期:从受精到着床的2个星期,也称为“全或无”时期,此时合子进行分裂,细胞被分成外细胞团和内细胞团。药物暴露会破坏大量细胞,通常引起胚胎死亡;如果只有一些细胞受损,可由细胞分裂予以弥补。(用通俗的话来讲就是说这个时候用药后,要么胚胎无法继续生长早早结束使命,要么胚胎可以长大成人且没有什么影响。)

2.胚胎期:受精后2周至8周,该阶段主要任务就是完成重要器官的发育,可想而知这个阶段对于结构畸形的发生最为关键。若在此期内暴露于致畸药物下,很可能导致相关系统或器官的畸形。

3.胎儿期:从第9周至足月,此期对胎儿的功能持续发育很重要,所以严格的产前检查是很有必要的。

关于孕期使用药物的问题,早就不是一个小问题了,很多人都面临这样的问题,所以已经有了比较明确的药物分级,就是FDA根据药物在治疗过程中的潜在益处(利)和对孕妇及胎儿的风险(弊),提出的用来指导药物治疗的分级系统,药物一共分为:A、B、C、D、X这五类。

A类:人类对照研究已经证实无胎儿风险。包括多种维生素或产前使用维生素,但不包括大剂量维生素。

B类:动物研究表明对动物胎儿无不良危险,但无孕妇的对照组;或者在动物中证明有副作用,人类研究未得到证实,在早孕妇女的对照组中,并不能肯定其副作用。常用药有:青霉素、头孢菌素类、甲硝唑、红霉素、克霉唑、制霉菌素、扑尔敏、胰岛素、地高辛等。

C类:没有充分的动物或人类研究;或者在动物研究中有不良的胎儿作用,但是没有人类的资料。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后方可应用。如:阿托品、肾上腺素、多巴胺、阿司匹林、纳络酮、地塞米松、速尿等。

D类:有胎儿危险的证据,但是使用此种药物的益处超过它的危险。本类药物应在孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病,且其他药物虽然安全但无效时再应用。包括:新霉素、链霉素、四环素、抗肿瘤药、卡马西平、苯妥英、乙醇、雌二醇、孕激素类。

X类:已证实的胎儿危险超过了它的任何益处。本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者。如:己烯雌芬、ACEI类降压药。

实际上六层楼要告诉各位的是虽然我们的医学水平如此昌明,但是这些导致畸形的药物以及证据都是我们长久的历史积累下的财富,正是因为这个,所以我们的知识才一直是在更新的状态,比如:我们常常提到的甲硝唑,它可以在啮齿类动物种导致畸形,但是经过人类长期的经验积累以及大量的临床资料证实在有明确使用指征的情况下使用不会增加胎儿畸形的风险,所以现在归为B类药物了,之前可是放在更高级别的。再比如:两项meta分析发现,在妊娠前3个月暴露于口服避孕药与普通畸形或外生殖器畸形无关,但怀孕前最好停服3个月,这个知识点就关系到很多月经不调及多囊卵巢综合征患者常常面临的一个问题,因为平时需要使用短效避孕药来调整月经周期,所以什么时候停药,什么时候备孕就变得模棱两可,现在就可以有明确的答案了,一般是停药后的前两个月完成各项孕前检查,情况理想的话在第三个月就可以试孕了。

当然还有一些药物在不同的孕期会处在不同的分级,这个需要专门拿出来讲讲,比如:解热镇痛药如吲哚苏辛、布洛芬等32周前为B类用药,32周后使用可使胎儿动脉导管狭窄或早闭,造成胎死宫内,故32周后禁用。磺胺类药物、呋喃类药物孕早中期为B类药物,但孕晚期应用可引起胎儿溶血及黄疸,所以也要谨慎使用。

还要送给各位一份对照表,以后如果遇到此类药物时需要谨慎,因为这些都是常见的引起胎儿畸形的药物。

包括:血管紧张素转换酶抑制剂,乙醇,氨基喋呤,雄激素,白消安,卡马西平,氯丙嗪,香豆素,环磷酰胺,丹那唑,同维A酸,锂,甲巯咪唑,青霉胺,苯妥英钠,四环素,三甲双酮,放射碘,丙戊酸等。

最后,六层楼说说你们在咨询医生的时候事先应该准备哪些信息,所谓不能空着手来的意思就是说,你们需要明确的记录自己在什么时间用了什么药,用了多少,同时需要明确的是你怀孕的时间等,医生需要根据这些信息来评估用药的风险性及对胎儿的影响。

好了,今天的内容就讲到这里。
也就是在昨天我才刚刚发现原来我也可以做别的账号那样的自定义菜单,就是在窗口下面的那三个菜单,相信你们已经看到了,因为是第一次使用,所以实际上我并不知道这个效果好不好,也是颇为忐忑。

这个自定义菜单的公布需要六个小时后才能看到效果,所以我就眼巴巴的等了六个小时,终于在半夜看到了它的效果,感觉还不错,也算是为各位读者使用“十一诊室”提供了更加方便的通道。

这个菜单里读者可以看到:使用说明,会员详情,历史文章、文章目录等信息,建议你们都点点看,也帮我试试好不好用,有哪里需要改进的地方,给我反馈一下。

提前谢谢各位了。

晚安,我爱这个世界。
妇科门诊
第十一诊室
微博:有六层楼那么高先生
用药要谨慎
随时找小六

封面图片:Dribbble(设计师:Dennis Cortes)

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