呼和浩特绝大多数妇产科医生都应该更新的知



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日期:[2021-03-31 01:30:04]

绝大多数妇产科医生都应该更新的知识,你们更应该了解!

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导言
追新番的读者可能理解什么是“啃生肉”,很多时候新番出来的时候相应的字幕还没有跟上,只好硬着头皮去看原版,这跟看文献是一样一样的,虽然没有追新番那么有快感,但是能第一时间看到一些新的研究,尤其是在自己感兴趣的领域,也是爽的不行,偶尔也会有追剧的感觉,急着想要看看下一部分的研究结果,想要看看相关研究的进展,想要看看这些结果如何与临床相结合,不过这也仅限于工作需要……

但是,当被诟病文章缺乏数据,没有强有力的证据支持的时候,六层楼也是痛定思痛,觉着好像没有数据显得自己特别没有文化似得,在这种打击下,倒也看了一些文献,今天想要跟各位分享的内容就是2015年关于HPV,HPV疫苗,宫颈病变以及宫颈癌的研究,满满的都是干货,本来是作为专业的医生应该了解的知识,不过考虑到六层楼的最一开始的初衷,不就是为了打破患者和医生之间的信息不对称吗?医生在学习的同时,患者更需要学习,为了自身的健康着想,多么努力都不为过。


坦言讲,繁重的临床工作花费了大量的时间,很多医生并没有那么多时间看这些文献,掌握的知识也都已经随着科学的进步不断的更新了,我敢保证,如果这些内容您如果都读明白了,至少从这个角度来看您超过了一大部分妇产科医生。

开始吧!

对于年龄大于25岁的女性,初次仅进行HPV筛查与TCT和HPV复合筛查同样有效
这是一项纳入了42,209例≥25岁的女性进行的研究,她们都做了TCT和hr-HPV(这里是指高危亚型HPV,写成hr-HPV会显得洋气一些)。对符合条件的女性进行了3年的随访。
研究结果表明:
1.TCT阴性的女性、HPV阴性的女性以及TCT和HPV同为阴性的女性,她们在3年内CIN3+的累积发生率分别为0.8%(95% CI0.5-1.1%),0.3%(0.1-0.7%)和0.3%(0.1-0.6%)。

2.对于诊断CIN3+,TCT筛查策略的敏感性为47.8%(95% CI 41.6-54.1%),而TCT和HPV联合筛查策略的敏感性为61.7%(56.0-67.5%),初始HPV筛查策略的敏感性为76.1%(70.3-81.8%)。

3.这三种策略诊断CIN3+的特异性分别为97.1%(96.9-97.2%)、94.6%(94.4-94.8%)和93.5%(93.3-93.8%)

是不是不太好理解,其实那些只是纸老虎,就是一些数据罢了,除了括号里那些是统计学数据以外,外面那些数据,按照宇宙通行的原则比大小,就可以明白实际上初次筛查HPV的效果实际上是很理想的,这样的结果就是:六层楼以后可能会建议你们初次检查只检查HPV就好,这样至少还能剩下做TCT的钱。

你看,是不是很实用?

紧接着,就有指南指出hrHPV检测可作为宫颈癌筛查的首选方案
你们也知道,就像在我们国内的『十几届五中全会』似的,宫颈癌界呢,每隔几年也要搞个全世界范围内的会议,这些会议的目的就是制定一些指南用于指导全世界的医生的临床工作,当然包括六层楼这种小大夫咯,我平时建议你们去做的检查和基于检查结果的解读都是依靠这些指南来规范的,言归正传,这次来自SGO、ASCCP和Blablablabla……等组织和协会的13位专家聚在一起喝喝啤酒吃吃自助餐,顺便就以下两个问题进行了投票。
1.hrHPV(告诉我,你们还记得这是什么意思……)是否可以作为宫颈癌筛查首选方案?
2.hrHPV作为首选方案是否可以代替美国现有的宫颈癌筛查方案?

答案:YES!

因为hrHPV具有同等甚至更高效力,所以显而易见它可以作为首选方案,当然,TCT和HPV联合检查仍然可以作为可以选择的筛选方案,但是,还是那句话,一个馒头可以吃饱的话,就不用买两个了,六层楼不是再跟你们聊什么科学,六层楼是在跟你们聊科学理财,合理省钱,Are we all cle
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