王女士是一位来自呼和浩特市的女子,26岁,生完小孩子后做过两次无痛人流术。第一次人流很成功。但第二次术后一周复查,宫内有残留胚胎,根据医生建议做清宫。可后来复查还是没有清干净,再一次重返手术台接受清宫,但令人气愤的是这次清宫又没有清理干净。所以来二轻请求医生帮助。
呼和浩特二轻妇科医院专家表示:宫腔内胚胎残留临床多用清宫术处理,但一些患者需再次清宫,特别是稽留流产患者常需清宫2~3次,不但给患者带来痛苦,同时会损伤子宫内膜,增加宫内感染、不孕及宫腔粘连机会。对于王女士的情况,我们采用宫腔镜下清除残留胚胎。
术中情况:残留胎盘组织镜下所见为陈旧性暗红色或灰黄色组织,质地硬,与宫腔粘连,附与宫底或一侧宫角或子宫下段近内口处,表面附纤维素样组织。宫腔镜下一次取出残留组织,手术经过顺利,手术时间17分钟,无并发症发生。
术后恢复情况:术后第1天复查血HCG下降50%以上,血HCG1个月以内正常,无发热、腹痛,阴道少量出血1周内干净,术后30~40d月经恢复。
宫腔镜下清宫术简单,耗时短,优于常规下非选择性和非直视下的刮宫术,宫腔镜还可以发现不全流产同时合并的宫腔异常,如宫腔粘连,不全纵隔等,使这些患者可以早期诊断和治疗,当前宫腔镜已迅速在国内普及结合宫腔镜微创安全的优势,对不全流产的治疗可首选宫腔镜治疗。
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