恶性葡萄胎葡如何诊断及治疗？

日期：[2012-09-24 20:25:19]

　　恶性葡萄胎亦称水泡状胎块是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。恶性葡萄胎分为完全性和部分性两类，其中大多数为完全性葡萄胎，且具较高的恶变率；少数为部分性葡萄胎，恶变罕见。

　　【症状解析】葡萄胎三大症状需警惕！

　　呼和浩特二轻妇科医院妇科专家提醒孕妇，葡萄胎往往有三大特征，一是肚子长大得较快，例如虽怀孕两个月却有怀孕四个月的样子；二是妊娠呕吐较正常妊娠早，持续时间长，且症状严重；三是停经后阴道反复流血，这是最常见的症状。一旦发现这些异常妊娠症状，一定要及早到医院就诊。她再三提醒孕妇，怀孕50天左右应到正规大医院进行超声检查，一来可定孕周，为胎儿将来的宫内发育提供参考依据；二来可排除异常妊娠，保障孕妇的健康。

　　【诊断方法】恶性葡萄胎葡如何诊断？

　　一旦出现类似上述恶性葡萄胎的早期症状就一定要引起重视，今早上医院进行诊断及早治疗才最关键。那么呼和浩特检查恶性葡萄胎的方法有哪些？呼和浩特二轻妇科医院妇科专家指出，其实恶性葡萄胎葡的诊断可根据恶性葡萄胎病史及临床表现，结合辅助检查进行诊断，恶性葡萄胎具体的诊断标准如下：

　　方法1、羊红细胞集抑制试验：做尿HCG半定量测定，准确性及敏感度高，不仅有助于诊断而且可指导治疗。如HCG大于50～60万IU/L，则有葡萄胎可能。合肥凤凰肿瘤医院专家介绍说，近年来国内外均已开展HCG的放射免疫测定，敏感性很高，其敏感度为5～10IU/L或5～10ng/ml血清。

　　方法2、X线胸片：恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽、咳血者，必须作肺部检查，可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者，不能排除侵蚀葡萄胎。

　　方法3、超声波检查：A型超声波探查子宫时无胎心、胎体反射及羊水平段，而呈典型的“u”波。B超检查出现光点如飞絮状或呈现光团，而不见胎体、胎盘图象。

　　方法4、尿妊娠试验：葡萄胎排空后超过2个月以后，又经刮宫证实无残存水泡状胎块，而尿妊娠试验仍持续阳性，或阴性后又转阳性，都有恶变可能。

　　方法5、诊断性刮宫：如仅有阴道流血，其他症状及体征均不典型时，可作诊断性刮宫，若刮到少量蜕膜或坏死组织，不能排除侵蚀性葡萄胎。

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　　【治疗指南】治疗恶性葡萄胎应注意什么？

　　呼和浩特二轻妇科医院妇科专家介绍，葡萄胎刮宫术后，应每周作一次HCG定量测量，直到降到正常水平。开始3个月应每周复查一次，此后3个月中，每半个月一次，以后每月一次应持续半年，每二年起改为每半年一次，共随访二年。随访中，除监测HCG外，还须注意有无阴道异常出血、咳嗽、咯血及转移器官的相应症状，进行妇科检查、盆腔B超以及X线胸片检查等。

　　在随访的二年内，应坚持采取安全套或阴道融膜避孕，宫内节育器会引起子宫异常出血，易与术后恶性变引起的阴道出血相混淆；含有雌激素的避孕药有促进滋养细胞生长的作用，故都不能采用。