青春期少女，身体正处于发育阶段，她们的下丘脑-垂体-卵巢生殖内分泌轴系的功能，尚不健全，她们发生与发育障碍有关的肿瘤的机会较大。少女进入青春期，可以说是到了“多事之秋”，由于必然出现的内分泌和身体变化等生理现象及某种原因造成的病理状态，必然会给她们的生活、学习、工作带来许多烦恼、忧愁、惊悸和恐慌，这些青春期少女易出现哪些妇科问题呢？

　　一、月经不调

　　经期不规律。许多青春期少女的月经周期和血量均不规律，在初潮后的前几年中，月经周期间隔可达两个月或三个月，这是正常的，她们也多无顾虑。然而，如果间隔更久，出现继发性闭经时，她们就会求医和寻求帮助。

　　二、痛经

　　15岁以下的少女很少发生痛经，因为原发性痛经很少发生于无排卵周期，许多少女在初潮后，具有6～18个无排卵周期。继发性痛经和其它异常可能是器质性损伤的信号。这样，任何主诉生殖器和下腹部疼痛的患者，均需接受妇科检查，而不管她的年龄如何，有无性活动经历。当然少女的妇科检查是通过肛门指诊进行的。

　　三、经期前综合症（PMS）

　　大多数妇女，包括青春期少女，会经历经期前的不适，但她们的绝大多数仅是较轻的症状，所以不会寻求咨询和治疗。因经前期综合症而寻求医生帮助的少女，大多数主诉水肿或痤疮生长过快。可以让少女记月经日记，至少一个周期，这样可以找出症状与经期的准确关系，也可以把经前期综合症进一步分类。如有些人的症状存在于整个周期中，那么诊断就不应是经前期综合症。具有焦虑相关症状并占支配地位的经前期综合征，可以与经前期综合征的抑郁型相区分。焦虑型PMS）妇女黄体期雌激素升高，孕激素降低；抑郁型妇女黄体期雌激素降低，孕激素升高。

　　四、下腹痛

　　青春期少女由于生殖器引起的下腹痛是不常见的，在这一年龄组中，发生的下腹部疼痛的最常见原因是月经间痛和非典型性痛经。然而，偶尔也能遇到器质性损伤，如卵巢肿瘤或卵巢肿瘤出现突然病变（扭转、出血和破裂）等也可引起下腹痛。所以对于主诉脐下腹痛的所有少女都要进行包括肛门指诊和腹部双合诊在内的妇科检查，决不可掉以轻心。

　　五、白带

　　女孩会阴部皮肤薄嫩，没有脂肪垫和阴毛，得不到保护，易致损伤和感染。做母亲的有时会因女孩白带带女孩去看病。有些少女也会为自己的白带增多、颜色改变、粘性改变而忧虑，特别是那些已发生性关系的少女，更害怕白带的改变是染上性病。其实，白带的颜色和性状的变化是较为普遍的，比如热水浴后的白带颜色就会发黄。蛋白状、粘性、清彻透亮的丰富阴道分泌物和肉质的阴道组织，常常成为白带的组成成分，它们都是雌激素对阴道上皮刺激的结果。当患者具有不洁性交史和白带异常表现时，做为预防措施，应进行阴道分泌物的培养，以排除性传播疾病的存在。白带和经期间阴道出血，也可能是少女在胎儿期接触乙烯雌酚，如母亲为了预防习惯性流产而保胎时服用过这一药物，对于这些少女来说，一旦出现上述症状，就应定期随访并接受适当的检查。遇到白带的其它变化时，应予以相应的检查以排除各种感染。

　　总之，青少年的妇科问题，无疑具有其年龄特点，上述内容在考虑诊断时，均是重要线索。当少女出现不寻常的妇科症状或阴道感染时，务必考虑到发生性虐待的可能性，或手淫所致阴道异物的可能性。

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